Комплекс 13. Діагностика ревматоїдного артриту (ревмопроби)

Діагностика ревматоїдного артриту включає:

• Антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (Anti- CCP) 
• Ревматоїдний фактор (кількісний) 
• С-реактивний білок(кількісний)

Антитіла до циклічного цитрулінового пептиду - це аутоантитіла, які взаємодіють з синтетичними пептидами, що містять цитрулін. Цитрулін не відноситься до стандартних амінокислот, він утворюється в результаті модифікації аргініну. Специфічність Аnti-CCP при ревматоїдному артриті становить близько 95%.

Ревматоїдний фактор - гетерогенна група аутоантитіл, спрямованих проти власних IgG. Вони відіграють важливу роль в діагностиці ревматоїдного артриту, проте можуть бути виявлені при інших запальних ревматичних захворюваннях, а також при різних захворюваннях неревматичної природи. Дані аутоантитіла виявляються у клінічно здорових осіб у віці старше 60 років. Незважаючи на ці обмеження, визначення ревматоїдного фактору є діагностичним критерієм Американського коледжу ревматології для класифікації ревматоїдного артриту. Аутоантитіла зустрічаються у всіх класах імуноглобулінів, проте звичайні аналітичні методи обмежуються виявленням ревматоїдних факторів типу IgM.

C-реактивний білок є класичним гостофазним білком. Він синтезується в печінці і складається з п'яти однакових поліпептидних ланцюгів. CRP є найбільш чутливим з реактантів гострої фази і його концентрація швидко збільшується протягом запального процесу. Відповідь CRP часто передує появі клінічних симптомів, в тому числі лихоманки. У здорових людей CRP є слідовим білком. Після прояву гострофазної відповіді концентрація CRP сироватки швидко і значно підвищується. Підвищення починається протягом 6-12 годин, а пікове значення досягається протягом 24-48 годин.Рівні вище 100 мг/л пов'язані з сильним впливом, таким як серйозна травма і важка інфекція (сепсис). Відповідь CRP може бути менш виражений у пацієнтів, які страждають захворюваннями печінки.