Комплекс 72. Скринінг перед операцією (травматологічний)

Скринінг перед операцією (травматологічний) включає:

• Антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2 (COVID-19) 
• Білірубін загальний
• Білірубін прямий 
• Глюкоза в сироватці 
• Група крові (ABO)
• Загальний білок 
• Креатинін 
• Резус-належність (Rh-factor, Rh)
• Сечовина 
• Коагулограма (згідно Євростандартів)
• Загальний аналіз крові з диференційованим підрахунком лейкоцитів 
• Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду

Антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2- виробляються через 5-7 днів від моменту контакту з вірусом і знижуються на 18 день захворювання. Слугують маркером раннього інфікування, гострої стадії захворювання і зазвичай недовго циркулюють в крові. Результат даного дослідження може бути хибнопозитивним за наявності аутоімунних та онкологічних захворювань. У даному випадку важливо додатково здати аналіз на виявлення антитіл типу IgA.

Білірубін загальний – жовтий гемохромний пігмент, один з основних складових жовчі, який міститься в сироватці у вигляді двох фракцій: прямого, також має назву зв’язаного або кон’югованого та непрямого (вільного або незв’язаного) білірубіну.
При захворюваннях печінки вміст білірубіну в крові збільшується, що в свою чергу спричиняє виникнення жовтяниці.

Загальний білок - складається з двох основних компонентів глобулінів та альбуміну. Білки плазми крові синтезуються клітинами печінки та тканинними макрофагами. Білки в організмі людини виконують безліч функції та є важливими біохімічними показниками.

Глюкоза - важливе джерело енергії організму людини. Потрапляючи в організм з їжею перетворюється в глікоген, який зберігається в печінці, або ж в жирні кислоти. Основним регулятором рівня глюкози в нормі є гормон підшлункової залози. Даний метод передбачає визначення рівня глюкози в сироватці венозної крові.

Група крові – генетично успадковане поєднання поверхневих антигенів і антитіл еритроцитів, яке визначається за системою АВ0.

Резус-фактор (Rh) - одна з найважливіших антигенних систем. Люди, які мають антиген D (резус-фактор) резус-позитивні (Rh +), ті, які не мають даного антигену – резус-негативні (Rh-).

Загальний білок - складається з двох основних компонентів глобулінів та альбуміну. Білки плазми крові синтезуються клітинами печінки та тканинними макрофагами. Білок в організмі людини виконують безліч функції та є важливим біохімічним показником.

Креатинін - кінцевий дегідратований продукт обміну креатину. Визначення рівня креатиніну дозволяє оцінити клубочкову фільтрацію. Виділяється лише клубочками, не реабсорбуючись у ниркових канальцях. Тому зниження виведення креатиніну з сечею та підвищення креатиніну в кровi спостерігається у хворих із ураженнями нирок.

Сечовина - кінцевий продукт обміну білків в організмі. Вона видаляється з організму за допомогою клубочкової фільтрації, реабсорбується канальцевим епітелієм нирок і секретується тубулярними клітинами. Дослідження на вміст сечовини в сечі призначають в більшості випадків при встановленні її підвищеного рівня в крові, щоб оцінити видільну здатність нирок.

Коагулограма - це комплексний аналіз крові для оцінки гемостазу. Завдяки йому можна своєчасно виявити проблеми системи згортання крові та запобігти виникненню наслідків цих проблем, в першу чергу це кровотечі або підвищене згортання крові. 
Складові коагулограми:

• Протромбіновий час (PT)
• Протромбіновий індекс (РІ)
• Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ, INR)
• Загальний Фібриноген (Fibrinogen)
• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, APTT)

Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою - відображає загальний стан всієї системи кровотворення, дозволяє загалом оцінити основні функції крові, наявність і активність патологічного процесу в організмі.
Загальний аналіз крові з формулою включає такі показники:

• Моноцити (Mоnocytes)
• Лімфоцити (Lymphocytes)
• Еозинофіли (Eosinophils)
• Базофіли (Basophils)
• Сегментоядерні нейтрофіли (Segmented neutrophils)
• Паличкоядерні нейтрофіли (Band neutrophils)
• Лейкоцити (WBC)
• Еритроцити (RBC)
• Гемоглобін (HGB)
• Гематокрит (HCT)
• MCV (Середній об'єм еритроцитів)
• MCH (Середній вміст гемоглобіну в еритроциті)
• MCHC (Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті)
• Тромбоцити (PLT)
• ШОЕ (ESR)

Загальний аналіз сечі - відображає фізико-хімічні показники, мікроскопічні дані осаду. Дозволяє виявити ступінь розвитку запалення, порушення метаболізму, патології деяких органів, а також окремі захворювання на ранніх етапах їх розвитку.

• Антитіла IgM до коронавірусу SARS-CoV-2 (COVID-19) 

  <0,9 - негативний;
  0,9-1,1 - невизначений;
  >1,1 - позитивний.

  Якщо зразок отримано через невеликий проміжок часу після інфікування, то антитіла класу IgM можуть не виявлятися (до 5 днів від появи клінічних проявів). За наявності клінічних симптомів необхідно провести повторне тестування пацієнта через 5-7 днів! Остаточний діагноз не може бути встановлений лише на підставі результатів серологічного тесту. При встановленні діагнозу слід враховувати результати комплексу лабораторних та інструментальних досліджень, а також клінічні прояви захворювання. Не можна повністю виключити перехресні реакції з антитілами до антигенів інших коронавірусів. Крім того, з обережністю слід інтерпретувати результати досліджень у пацієнтів з онкологічними захворюваннями та розладами імунної системи. 

• Білірубін загальний
  Підвищення рівня загального білірубіну спостерігається при: цирозі, гепатитах, гепатозах, жовтяницях паренхіматозній або змішаній, раку печінки.
  Зниження рівня білірубіну важливого діагностичного значення немає.
   
• Білірубін прямий 
  Підвищення рівня прямого білірубіну спостерігається при патологічних станах печінки та жовчних проток, гепатиті, травмах печінки або зловживанні алкоголем.
   
• Глюкоза в сироватці 
  Підвищення рівня характерно для: цукрового діабету, гіперглікемії при ендокринних захворюваннях, захворювання підшлункової залози, нирок та печінки, стресу.
  Знижений рівень свідчить про: порушення всмоктування вуглеводів, захворювання печінки, недостатність наднирників, голодання, передозування інсуліну, ендокринологічні захворювання.
   
• Загальний білок 
  Підвищення рівня характерно для: множинної мієломи, макроглобулінемії Вальденстрема, зневоднення.
  Знижений рівень говорить про: нутритивну недостатність, важкі захворювання печінки, нефротичний синдром, ексудативні ентеропатії, гіпергідратацію. 
   
• Креатинін 
  Підвищений рівень сигналізує про: ниркову недостатність, ураження м'язової системи, фізичне навантаження, надмірне споживання м'яса.
  Знижений рівень спостерігається при: зниженні м'язової маси, вагітності, недостатності білка, захворюваннях печінки.
   
• Сечовина
  Підвищений рівень сигналізує про: порушення функції нирок та високобілкову дієту.
  Знижений рівень спостерігається при: захворюваннях печінки, низькобілковій дієті, вагітності та порушенні всмоктування речовин в процесі травлення. 
   
• Коагулограма (згідно Євростандартів)
  Протромбіновий час (PT)
  Подовження часу говорить про порушення згортання крові.
  Протромбіновий індекс (РІ)
  Підвищення показника притаманне для підвищення згортання та тромбоутворення а зниження для кровотеч.
  Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ, INR)
  Підвищення рівня характерне для захворювань печінки, дефіцит вітаміну К, спадкового або набутого дефіциту I, II, V, VII, Х факторів згортання крові, механічної жовтяниці.
  Загальний Фібриноген (Fibrinogen)
  Причинами підвищення рівня фібриногену є запальні, інфекційні та аутоімуннні захворювання, операції, травми, атеросклероз та вагітність.
  Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, APTT)
  Підвищення рівня АЧТЧ вказує на схильність до кровотеч.
   
• Загальний аналіз крові з диференційованим підрахунком лейкоцитів 
  Моноцити (Mоnocytes)
  Збільшення кількості характерне для інфекційного мононуклеозу, вірусних та грибкових інфекцій, туберкульозу, сифілісу, захворювань крові.
  Зниження - для апластичної анемії, інфекції з нейтропенією.
  
  Лімфоцити (Lymphocytes)
  Підвищення рівня вказує на грип, аденовіруси, інфекційний мононуклеоз, гепатит, кашлюк, вітрянка, краснуха, туберкульоз, дифтерія, сифіліс, токсоплазмоз. Зниження - на імунодефіцитні стани, ниркову недостатність.
  
  Еозинофіли (Eosinophils)
  Підвищення рівня еозинофілів характерне для паразитарних захворювань, бронхіальної астми, алергій, екземи, скарлатини.
  Зниження - для черевного тифу, дизентерії, сепсису.
  
  Базофіли (Basophils)
  Збільшення кількості яких притаманне для вітряної віспи, алергічних реакцій, хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, хвороб крові.
  
  Сегментоядерні нейтрофіли (Segmented neutrophils) 
  Збільшення (зсув вправо) – частки сегментоядерних нейтрофілів спостерігається при спадковій гіперсегментації, мегалобастних анеміях, захворюваннях нирок та печінки.
  
  Паличкоядерні нейтрофіли (Band neutrophils)
  Збільшення (зсув вліво) – в  крові паличкоядерних нейтрофілів, відображає важкість патологічного процесу. Зсув лейкоцитарної формули вліво є прогностичною ознакою інфекційних захворювань, стану після кровотеч та захворювань крові.
  
  Лейкоцити (WBC)
  Фізіологічне зростання можливе при вагітності, після фізичного та психоемоційного перенавантаження. Лейкоцитоз, тобто підвищення рівня, характерний для бактерійних інфекцій, запалення, інтоксикації та алергії.
  Лейкопенія (зниження) є ознакою вірусних інфекцій та анафілактичного шоку.
  
  Еритроцити (RBC)
  Надлишок еритроцитів свідчить про захворювання серця та легень.
  Зниження рівня - про анемію. Проте зміна кількості еритроцитів не завжди є індикатором захворювання, підвищення рівня притаманне для жителів гірської
  місцевості, зниження спостерігається під час менструації.
  
  Гемоглобін (HGB)
  Підвищення гемоглобіну свідчить про нестачу насичення киснем тканин, вроджені вади серця, куріння, значні фізичні та психічні навантаження.
  Низький рівень гемоглобіну може бути ознакою анемії, неповноцінного харчування та результатом виснажливих дієт.
  
  Гематокрит (HCT)
  Підвищення може бути наслідком опікової хвороби, перитоніту.
  Зниження свідчить про анемію.
  
  Тромбоцити (PLT)
  У людей, які не мають порушень в системі кровотворення, підвищення рівня спостерігається після інтенсивного фізичного навантаження, травматичних пошкоджень, а також у курців.
  Зниження рівня характерне під час менструації, вагітності, інфекційних захворювань.
  
  ШОЕ (ESR)
  Прискорена ШОЕ характерна для інфекційних, запальних захворювань, анемій, вагітності та менструації.
  Сповільнена характеризує еритроцитози, анафілактичний шок, недостатність кровообігу.
   
• Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду
  Колір - в нормі солом'яно-жовтий, обумовлений вмістом в сечі сечового пігменту - урохрому. Може змінюватися під впливом їжі, прийому препаратів, захворювань.
  
  Прозорість - в нормі сеча прозора. Помутніння може з'являтися в результаті появи в сечі: бактерій, слизу, жирів або великої кількості мінеральних речовин і білка.
  
  Питома вага - може залежати від прийому їжі, кількості випитої рідини, температури навколишнього середовища, часу доби. Зниження відносної щільність свідчить про хронічні захворювання нирок, підвищення - про цукровий діабет, серцеву недостатність.
  
  Реакція (рН) -  в нормі рН сечі зазвичай слабокисла. Знижена рН спостерігається при дієті багатій на білок, лихоманці, підвищена - дієті зі зниженим вмістом білка, канальцевому ацидозі.
  
  Білок - в нормі в сечі білок відсутній або його концентрація менше 0,002 г / л. Підвищений при протеїнурії.
  
  Глюкоза - в нормі відсутня. Зростає при цукровому діабеті, нестачі гормонів щитоподібної залози, захворюваннях нирок.
  
  Ацетон (кетонові тіла) - належать до проміжних метаболітів обміну жирів (і частково білків).Надмірна їх кількість є наслідком енергетичного дисбалансу в організмі, пов'язаного з відсутністю вуглеводів або порушенням їх використання. В нормі в сечі відсутні.
  
  Білірубін -  в нормі відстуній, з'являється при  жовтяниці та гемолітичних станах.
  
  Нітрити - в нормі відсутні, з'являються при бактеріурії, інфекції сечовивідних шляхів.
  
  Уробіліноген -  має важливе значення для виявлення уражень паренхіми печінки, особливо у випадках, які протікають без жовтяниці.
  
  Епітелій плоский - ці клітини типові для поверхні сечовивідного каналу (уретри). Поява великої кількості плаского епітелію,при умові належного збирання сечі, може вказувати на ймовірний вагініт або уретрит.
  
  Епітелій перехідний -  є характерним для тканин ниркової миски, сечоводів, проксимальної частини сечівника та сечового міхура. Запальні процеси, викликані інфекцією перерахованих органів, можуть призвести до появи великої кількості перехідного епітелію у сечі.
  
  Лейкоцити -  підвищений рівень лейкоцитів в сечі спостерігається при запальних захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів.
  
  Еритроцити незмінені - наявність може бути причиною різних запалень і захворювань нирок: циститу, уретриту, нефролітіазу (рух ниркового каменя по сечовивідних шляхах).
  
  Еритроцити змінені - зустрічаються при тривалому перебуванні в кислій сечі. Такі еритроцити називаються вилуженими, стають зміненими при тривалому стоянні сечі.
  
  Циліндри гіалінові - складаються тільки з білка. Вони можуть виявлятися в сечі при протеїнурії, а також виявляються при всіх захворюваннях нирок, які супроводжуються підвищенням кількості білка в сечі (гломерулонефрит, пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит).
  
  Циліндри зернисті - зазвичай є результатом руйнування різних типів клітин. Їхнє значення в діагностиці залежить від того, із залишків яких клітин вони сформовані.Зернисті циліндри з'являються при захворюваннях, які супроводжуються ураженням ниркових канальців і білком в сечі (гострий і хронічний гломерулонефрит, діабетична нефропатія, амілоїдоз нирок, пієлонефрит, вірусні захворювання з лихоманкою).
  
  Циліндри восковидні - утворюються з ущільнених гіалінових і зернистих циліндрів, які затримуються в ниркових канальцях. Наявність в сечі воскоподібних циліндрів, як правило, свідчить про важке ураження нирок або про пізню стадію хронічних захворювань нирок.
  
  Циліндри епітеліальні - складаються з відшарованих епітеліальних клітин канальців.Найчастіше їх поява спостерігається при гострих нефритах. Поява епітеліальних циліндрів в сечі через кілька днів після операції, свідчить про відторгнення ниркового трансплантата.
  
  Циліндри лейкоцитарні - утворюються з білка і лейкоцитів. Зустрічаються вкрай рідко, їхня поява є прогностичною ознакою пієлонефриту.
  
  Слиз - покриває і захищає стінки сечоводу та сечового міхуру, тому виявлення його невеликої кількості у сечі є нормою. Причиною надлишковї появи його є інфекційні захворювання сечовивідних шляхів.
  
  Бактерії - в нормі відсутні. З'являються при наявності інфекції сечовивідних шляхів, бактеріурії.
  
  Солі  - випадіння солей в осад залежить в основному від властивостей сечі, зокрема від її рН. Наявність їх може свідчити про сечокам'яну хворобу.
  
  Грибки - в нормі відсутні.

Даний комплекс призначається лікарем для підготовки до операційного втручання для визначення загального стану здоров'я пацієнта.

Складові комплексу є рутинними перед кожною операцією, а у комплексі дешевше.